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秦敏:警惕高血压脑出血
日期:2015-04-13 11:46:46 来源:宜宾晚报

  宜宾市第一人民医院神经外二科 秦敏

  脑出血是指非外伤性脑实质出血,大多数由高血压合并动脉硬化引起,多在寒冷季节、体力活动或精神激动时发病。诱发因素主要是急剧的寒冷、体力活动、情绪激动、用力排便等,尤其是有心血管疾患的人群更易发生。

  出现下列症状应及时就医:

  前驱症状:发病前数小时或数日有头痛、呕吐、精神障碍、视力模糊。出血多在白天,情绪激动、过度用力、精神紧张时发生,寒冷季节多见。

  典型症状:头痛呈劈裂般剧痛遍及全头。呕吐、偏瘫失语、意识障碍、昏迷、发热、呼吸慢而深、血压升高,血肿破入脑室可出现高热、大小便失禁等。

  脑出血应急处理:

  ①立即将病人头偏向一侧,防止痰或呕吐物误吸进入气管引起窒息。

  ②在转送医院以前,尽量不要变更病人体位,更不要背、扛病人,以免加重出血。

  ③解开病人领口纽扣、裤带、胸罩,保持呼吸道通畅。

  ④保持镇静,切勿慌乱,更不要悲哭或呼唤、摇晃病人,以免增加患者心理压力。

  ⑤可用冰袋或冷毛巾敷于病人额头、枕部、颈部,以减少出血。

  ⑥如病人大小便失禁,不要急于清除,以减少搬动。

  饮食指导:

  ①饮食宜清淡、易消化、富含粗纤维,以防止便秘。

  ②饮食有规律,少量多餐,低盐,每日食盐量不超过6g。注重优质蛋白、矿物质、钙、磷的摄取,如:瘦肉、豆制品等。

  ③进食富含维生素C、维生素E、维生素B6的食物,以增加血管壁弹性,改善供血,降低血脂,如猕猴桃、果仁等。

  ④饮食应避免促使高血压、动脉硬化等病情加重的食品。如动物内脏、鱼子、巧克力等。

  ⑤进食速度不宜太快,防呛咳。

  ⑥戒烟酒,避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料。

  康复指导:

  ①保持心情舒畅,避免不良情绪刺激。

  ②饮食宜清淡,多食蔬菜、水果及含水及纤维多的食物,忌烟酒及刺激性强的食物。

  ③生活规律,养成定时排便的习惯,忌大便时过度用力或过度憋气。

  ④注意劳逸结合,避免重体力劳动。

  ⑤坚持在医生指导下服用降压药,不可随意更改药量或停服药物,以免血压骤然升高,诱发出血,可做好血压自我监测,为医生使用药物提供依据。

  ⑥继发性癫痫者不能单独外出,不宜攀高、骑车、游泳等,随身携带疾病证明单,坚持服用抗癫痫药3-5年。

  ⑦有肢体偏瘫者,应明确康复训练过程艰苦漫长,要有信心、恒心、耐心,持之以恒。有条件者,可选择在专业康复师指导下进行康复锻炼。

(编辑 谢红  主编 庞依依)

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